不眠症治療薬のクービビック・ボルズィについて

2026.07.19

不眠症治療薬のクービビック・ボルズィについて

みなさんこんにちは。

三鷹駅こころえがおクリニックの山田佳幸です。当院はJR中央線　三鷹駅南口徒歩３分の東京都多摩地区にある精神科・心療内科を標榜しているクリニックです。三鷹市、武蔵野市の方をはじめ、周辺の市区町村の方や、神奈川県、埼玉県にお住いの方々からも来院いただいております。

先日毎年恒例の人間ドックを受けてきました。大きな異常はありませんでしたが、コロナ禍の時にジム通いをやめたせいか、少しコレステロールや中性脂肪が高めの結果でした。このままではまずいと思い、健康や気分転換のために思い切ってジムに入り、週１だけですが、運動を再開しております。

診療が終わり、書類などを書き終えてから１時間ほど汗を流しております。頑張っている成果が出たのか、たまたまなのかわかりませんが、体重が少し減りました。

続けることが大事なので、無理のない範囲で頑張ってゆきたいと思います。

では本題に入りたいと思います。前回は“神経発達症（発達障害）の栄養素について”について説明させていただきました。

詳しくは前回のブログをご覧ください。

神経発達症（発達障害）と栄養について – 三鷹駅こころえがおクリニックブログ

今回は「不眠症治療薬のクービビック（ダリドレキサント塩酸塩）とボルズィ（ボルノレキサント水和物）について」を説明したいと思います。併せて過去に記載した他の２剤のオレキシン受容体拮抗薬（ベルソムラ・デエビゴ）についても少し説明をいたします。

★睡眠薬の種類★

睡眠薬についてざっくり説明します。睡眠薬は大きく分けると以下の5種類があります（古い順に並べております）。

・バルビツール酸系

・ベンゾジアゼピン系

・非ベンゾジアゼピン系

・メラトニン受容体作動薬

・オレキシン受容体拮抗薬

今回はこの中でオレキシン受容体拮抗薬について説明します。

＊睡眠薬の説明（主に副作用）については過去のブログをご覧ください。

精神科・心療内科で使用する薬剤の副作用　その８ – 三鷹駅こころえがおクリニックブログ

★オレキシン受容体拮抗薬DORA（dual orexin receptor antagonist）★

オレキシン受容体拮抗薬はベルソムラ（２０１４年発売）、デエビゴ（２０２０年発売）の２種類がありました。ここ数年で、クービビック（２０２４年発売）、ボルズィ（２０２５年発売）が発売されました。当院でもオレキシン受容体拮抗薬の処方を行っております。

オレキシンは覚醒と睡眠を調節する神経伝達物質です。オレキシンが分泌されると覚醒が維持されやすくなります。一方で働きが弱まると覚醒が維持されにくくなります。オレキシン受容体拮抗薬は視床下部からのオレキシン分泌に対して、抑制的に働く（働きを弱める）ことで、自然に近い眠りが得られるとされています。つまりは、覚醒の度合いを低くし、眠気が生じやすくなるような種類の薬剤になります。

他の睡眠薬と比較すると依存性は少ないと言われております（全くない訳ではありません）。このため、多くの睡眠薬は１度に処方できる上限日数は３０日ですが、オレキシン受容体拮抗薬には処方日数の制限はありません。

また、夜間・早朝覚醒時の姿勢安定性に対する影響が少ないため、転倒のリスクの低さ、投与中止時の反跳性不眠のリスクは低いとされております。

一方で、オレキシン受容体拮抗薬は金縛りや悪夢といった副作用が他の睡眠薬よりも発現頻度が高い傾向があります。また、依存性がゼロとい訳ではないため、使用時にはこれらのことにも注意が必要です。

＊オレキシン受容体拮抗薬の種類

オレキシン受容体拮抗薬には以下の種類があります。

ダリドレキサント（クービビック）

ボルノレキサント（ボルズィ）

レンボレキサント（デエビゴ）

スボレキサント（ベルソムラ）

＊副作用

眠気（薬が効きすぎてしまうため）や頭痛、金縛り、悪夢を見ることがあります。

特に悪夢や金縛りはベンゾジアゼピン系睡眠薬よりも頻度が高いとされています。

副作用が出現した場合は、減量あるいはその薬剤を中止し、他の薬剤に変更することも検討します。

＊併用ができない薬剤

副作用ではありませんが、オレキシン受容体拮抗薬は以下の薬剤との併用はできません。

・クービビック

イトラコナゾール（イトリゾール）クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド）ボリコナゾール（ブイフェンド）ポサコナゾール（ノクサフィル）リトナビル含有製剤（カレトラ、ノービア、パキロビッド）コビシスタット含有製剤（シムツーザ、ゲンボイヤ、プレジコビックス）セリチニブ（ジカディア）エンシトレルビルフマル酸（ゾコーバ）

・ボルズィ

イトラコナゾール　（イトリゾール）ポサコナゾール　（ノクサフィル）ボリコナゾール　（ブイフェンド）クラリスロマイシン　（クラリス）　（クラリシッド）リトナビル含有製剤　（ノービア）　（カレトラ）　（パキロビッド）エンシトレルビル　フマル酸　（ゾコーバ）コビシスタット含有製剤　（ゲンボイヤ）　（シムツーザ）　（プレジコビックス）セリチニブ　（ジカディア）

・ベルソムラ

イトラコナゾール（イトリゾール）ポサコナゾール（ノクサフィル）ボリコナゾール（ブイフェンド）クラリスロマイシン（クラリシッド）ボノプラザン・アモキシシリン・クラリスロマイシン（ボノサップ）ラベプラゾール・アモキシシリン・クラリスロマイシン（ラベキュア）リトナビル（ノービア）ニルマトレルビル・リトナビル（パキロビッド）エンシトレルビル（ゾコーバ）セリチニブ（ジカディア）

＊デエビゴは併用禁忌薬はありません（併用注意薬はあります）。

★ボルズィとクービビックの特徴★

＊クービビック（ダリドレキサント塩酸塩）

三角形のおにぎりみたいな形の錠剤です。

クービビックは消失半減期（T1/2：薬物の血中濃度が最も高くなってから半減するのに要する時間）が一番短いことが特徴で、５０㎎では８．８７時間です。また、最高血漿中濃度到達時間(Tmax：薬物を服用した後、血中濃度が最も高くなる時間）は２時間です。

ボルズィほどではありませんが、ベルソムラ、デエビゴと比較すると消失半減期は短いため、ボルズィ同様に睡眠導入剤的な立ち位置の薬剤です。

クービビックは５０㎎が開始量で、それ以上増量することはできません。薬が効きやすい方や、ご高齢の方の場合、２５㎎から開始することもあります。

＊ボルズィ（ボルノレキサント水和物）

ボルズィは消失半減期が（T1/2：薬物の血中濃度が最も高くなってから半減するのに要する時間）が一番短いことが特徴です。

ボルズィ１０㎎では２．１３（±０．１８５）時間です。また、最高血漿中濃度到達時間(Tmax：薬物を服用した後、血中濃度が最も高くなる時間）は０．５時間となります、

この数値の結果からは、翌日に眠りが残りにくく、また速やかな入眠促進効果があると推測されます。

オレキシン受容体拮抗薬の中では消失半減期が一番短い薬剤となります。睡眠導入剤として使用することが主です。

5㎎が開始量で、１０㎎まで投与することができます。ボルズィもお薬が効きやすい方、ご高齢の方の場合は、２．５㎎から開始することもあります。

ボルズィのデメリットは、薬効や副作用に関することではないですが、２０２５年１１月に新規に発売された薬剤のため、１年間は１４日間しか処方が出来ないことです（どのような薬剤でも発売され、１年間は１４日間しか処方が出来ない決まりがあります）。

一般名	商品名	規格	T1/2	Tmax
ダリドレキサント	クービビック	25㎎・50㎎	8.87時間 *50㎎	2時間
ボルノレキサント	ボルズィ	2.5㎎・5㎎・10㎎	2.13時間(±0.185)*10mg	0.5時間
レンボレキサント	デエビゴ	2.5㎎・5㎎・10㎎	47.4時間	1.55時間
スボレキサント	ベルソムラ	10㎎・15㎎・20㎎	10時間	1.5時間